Оценка эффективности сочетанного влияния прозерина, метилэргобревина и синусоидальных модулированных токов на состояние матки при гипотоническом послеродовом эндометрите с учетом особенностей синдрома системного воспалительного ответа

Введение. В структуре акушерской заболеваемости ведущую позицию занимает послеро-
довый эндометрит, на долю которого приходится 40–44% всех случаев акушерской патологии.
Цель. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности комплексного влияния прозе-
рина, метилэргобревина и синусоидальных модулированных токов (СМТ) на состояние матки
при гипотоническом послеродовом эндометрите.
Материалы и методы. Обследовано 99 родильниц с гипотоническим вариантом послеродо-
вого эндометрита (средний возраст 25,2±2,2) в период 2017–2020 гг. В основную группу были
включены 51 пациентка, которые получали медикаментозную терапию в соответствии с про-
токолом лечения в комплексе с курсом прозерина 0,05% по 1,0 мл раствора внутримышечно
2 раза в сутки в течение 5 сут., метилэргобревина по 1,0 мл внутримышечно через каждые
24 часа в сочетании с синусоидальными модулированными токами на низ живота с частотой
50 Гц ежедневно 1 раз в сутки. Прозерин назначали после выскабливания полости матки.
Группу сравнения составили 48 пациенток, получавших только медикаментозное лечение по
протоколу (внутривенное капельное введение 100 мл 0,5%-ного раствора метронидазола и
гентамицина 240 мг в 250 мл физиологического раствора один раз в сутки в течение 7 сут.).
Исследование содержания цитокинов и остофазных белков воспаления в сыворотке крови
осуществляли иммуноферментным и иммунотурбидиметрическим методами при поступле-
нии пациенток в стационар и после курса лечения.
Результаты. При гипотоническом послеродовом эндометрите констатируется значитель-
ное повышение уровня ПКТ до 1,58±0,04 мкг/л (р=0,001), вчСРБ до 56,4±3,2 мг/л (р=0,001) и
концентрации цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β и ИЛ-6 до 175,0±14,0 (р=0,007), 37,7±5,3 (р=0,016) и
36,2±3,3 нг/л (р=0,003) соответственно в сыворотке крови по сравнению с аналогичными по-
казателями в группе здоровых женщин.
Под влиянием комплексной терапии с включением прозерина, метилэргобревина и СМТ про-
демонстрирована нормализация значений концентрации ИЛ-6, ИЛ-1β, ПКТ и вчСРБ в сыво-
ротке крови до уровня 18,4±2,2 нг/л (р>0,05), 26,1±2,7 нг/л (р>0,05), 0,03±0,004 мкг/л (р>0,05),
10,3±1,1 мг/л (р>0,05) соответственно; снижение значения ФНО-α до 98,7±8,2 пг/мл (р=0,008) в
сравнении с исходными уровнями. В группе сравнения все показатели, кроме вчСРБ и ИЛ-1β,
превышали нормальные значения.
Под влиянием комплексной терапии с включением прозерина, метилэргобревина и СМТ
впервые у родильниц с гипотоническим эндометритом продемонстрирована нормализация
уровней ПКТ и ИЛ-6, что было ассоциировано с уменьшением размера полости матки (коэф-
фициенты корреляции r=0,78 (p<0,001; 95% доверительный интервал) и r=0,57 (p<0,001; 95% доверительный интервал) соответственно). Заключение. Для лечения гипотонического послеродового эндометрита, сопровождающе- гося гипотонией и застойными явлениями в полости матки, патогенетически обосновано ис- пользование комплекса прозерина, метилэргобревина и СМТ с целью повышения эффектив- ности лечения путем увеличения контрактильной способности миометрия матки и снижения проявлений системного воспалительного синдрома.